Beitrittserklärung

Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zur Vereinigung des Akademischen Mittelbaus an der Universität Heidelberg e. V.

 

Name, Vorname, Titel

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Dienststellung

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Dienstanschrift und Tel.-Nr.

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E-Mail

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Privatanschrift

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Der Jahresbeitrag beträgt EUR 10,-
Konto: Bezirkssparkasse Heidelberg, BLZ 672 500 20, Kto.Nr. 33758

 

Datum .............................................. Unterschrift  ..........................................

 

Bitte senden Sie die Beitrittserklärung via E-Mail an den Vorstand.